Le traitement des infections herpétiques du segment antérieur repose sur une analyse sémiologique précise de la forme clinique présentée par le patient et une prise en compte rigoureuse de l'histoire de la maladie, notamment de la réponse aux traitements lors des épisodes précédents, le cas échéant. Une fois ces deux étapes réalisées, le choix des traitements disponibles et de leur combinaison est vaste, mais répond lui aussi à une certaine logique. Les antiviraux sont évidemment au centre de la stratégie thérapeutique. Selon les cas, ils peuvent être utilisés sous forme locale ou par voie générale. Les traitements corticoïdes topiques ont aussi leur place, notamment dans les formes stromales non nécrotiques et dans les endothélites. En revanche, les kératites épithéliales et les formes stromales nécrotiques sont une contre-indication des stéroïdes topiques car ils peuvent aggraver la situation. C'est aussi le cas des kératites neurotrophiques. Une fois passée la phase aiguë des kératites herpétiques, se pose la question de la mise en route d'un traitement préventif des récidives. Les indications sont fonction de la fréquence et du niveau de gravité des épisodes antérieurs. De même, les doses d'antiviraux peuvent être modulées en fonction de l'efficacité observée chez le patient avec des doses classiquement recommandées par les autorités de santé.

The treatment of herpetic infections of the anterior segment of the eye is based on an accurate semiological analysis of the clinical signs, combined with a careful consideration of the history of the disease, including the response to treatment of previous herpetic episodes, if any. Once these two steps performed, the choice of available treatments and their combination is large, but also responds to certain rules. Antivirals are obviously at the center of the therapeutic strategy. In some cases, they can be used either topically or systemically. Topical steroids also have their place, especially in non-necrotic forms of stromal keratitis and in endothelitis. In contrast, epithelial and necrotic forms of stromal keratitis contra-indicate the use of topical steroids as they can worsen the corneal affection. This is also the case of neurotrophic keratitis. Once the acute phase of herpetic keratitis has been treated, the question of the onset of a preventive treatment is raised. The indications are based on the frequency and severity of previous episodes. Similarly, the preventive antiviral dosage may be adjusted depending on the efficacy observed with usual dosage, i.e. the one recommended by health authorities.